Möte Ur-ARG, Södersjukhuset, 2024-09-27                                                           

 Närvarande: Maria Sarberg, Emilia Rotstein, Nina Betzler, Anna Drca, Marion Ek, Ida Bergman, Mats Stenberg, Susanne Muller, Anna sundelin, Erik Bjurulf, Mark Frick, Helena Carré, Hussein Mohammed, Sabine Altrock, Anna Sahlin, Magnus Holmgren, Claudia Bruss, Attila Toth, Carmen Henze, Markus Jansson, Lina Lindegren, Frank Svensson, Emma Terner, Susanne Müller, Summer Ishaq, Paulina Hellgren, Caroline Kjellman-Erlandsson.

Distansdeltagare:  Atilla Toth, Anna Sundelin, Carmen Ines Henze, Lina Lindegren, Claudia Bruss, Sabine Altrock, Markus Jansson, Anna Sahlin, Magnus Holmgren, Frank Svensson, Emma Terner.

 

Protokoll

Föregående protokoll läses. Finns upplagt på Ur-ARGs hemsida.

Ida Bergman berättar: Gynop byter plattform till Inca. Intrauterin kirurgi lanseras vid årsskiftet. Rekonstruktiv Bäckenbottenkirurgi står näst på tur.  Under våren lanseras. Nya enkäter inkorporeras. Högre kvalitet.

Arg-rapporter. Det råder stort intresse för Bäckenbottendysfunktion. Många parallella initiativ. Planeras arg-rapporter i prolaps och urininkontinens. Marion Ek respektive Erik Bjurulf leder arbetet och är redaktörer. Beslut på sittande möte att Erik utses som redaktör för inkontinens. Eventuellt planeras internat i senare skede, vilket man kan söka pengar till genom SFOG. Det är två stora arbeten-man för en diskussion kring vad som är rimlig tidsplan. Målsättning slutet december  optimistiskt.

Prolaps: Dr Ek berättar att arbetet fortskrider. Man har haft två möten. Delat in i 6 grupper efter kapitelindelning. Gruppen är relativt stor och man har anmält sig till område efter intresse och kompetens. Man är på god väg även om grupperna kommit olika långt. Nästa möte 14/11. Utkast till kapitel planeras till dess. I gruppen anal-inkontinens ingår Maria, Lina, Marcus. Susanne Müller tillfrågas också vid sittande bord, hon jakar.

Inkontinens: Ansträngnings-, trängning-, blandinkontinens bildar huvudkapitel.  Man är en liten tight och välfungerande grupp med en urolog och 4 gynekologer. Nästa träff i november. Förslag på kapitel skall presenteras. Planerad slutprodukt i maj.

 

Socialstyrelsen har skickat ut upprop om flera liknande parallella arbeten, det är svårt att få överblick. Även region Stockholm har pågående arbeten.

1. Bäckenbottendysfunktion-Eva Uustal sitter med. Frågepanel efterfrågas. Enkäten skickades ut igår. Svara gärna. Vi är viktig grupp. Några har redan svarat.
2. Arbetsgrupp om förlossningsskador. Arbetet att utveckla förslaget till nationell plan för graviditet, förlossning och tiden efter. Komplikationer vid förlossningsskador. Kort svarstid. 21/10 10-16 och 9/12 kl 10-16 i Stockholm. Heldagsmöten i vår. Marion Ek föreslår Anna Drca och Denise Golmann som forskar på området. Marcus Jansson avböjer, Emilia Rotstein erbjuder sig också generöst. Inga ytterligare förslag vid sittande bord. Maria Sarberg och Caroline Kjellman Erlandsson skickar in dessa tre kompetenta personer som förslag.

Emilia Rotstein rapporterar om annat arbete i Region Stockholm med liknande upplägg. Eftervården, primärvårdsnivå. In och utslussning av patienter.

 

Riks-arg har möte i oktober och Maria Sarberg representerar oss.

1. Ställningstagande till ARG-rapporter på hemsidan: Anal inkontinens har tagits bort men de prolaps och inkontinens ligger kvar till vi är färdiga med de nya.
2. Utbildning för kollegor: Vem är målgrupp? Gäller det utbildning för öppenvårdsgynekologer och gynekologer i allmänhet eller urogynekologer? Om utbildning för generalister/gynekologer med primärt annat fokus än urogyn finns flera kanaler och tankar. Web-baserad föreläsning på någon timme eller halvdag. Traditionell 3-dagars urogynkurs för denna målgrupp tror vi har spelat ut sin roll. Vem bekostar? Ska man ta betalt? Inom ULTRA-ARG finns case-club var 3-4e v. Olika personer presenterar eller specialister i gynekologiskt ultraljud gör falldragningar med bakgrund och evidens. Sprid ordet. Finns på SFOGs hemsida. Även för ST-läkare. Kan vi göra lika?

Användarmöten på gynop kan ha olika teman. Gynopkansliet bjuder in och står för plattform osv. Vi planerar att lansera våra Prolaps och Inkontinensrapporter via detta. Det vore önskvärt att få in Gynops användarmöten i SFOGs kalendarium. Ofta kort framförhållning vilket är synd då man uppfattar som kvalitetsutbildning.

3. Verksamhetschefsnivån har fått input från SFOG. Man önskar få hjälp att ta reda på ”Dos and don´ts”. Tex urodynamik. Hur påverkas miljöfaktorer, ekonomi. Det finns tex inte någon evidens för drapering vid bäckenbottenkirurgi berättar Marion Ek. Gyn-stockholm draperar väldigt lite. Resursslöseri, kostnader ekonomiskt och för miljö. Vi kommer behöva ändra våra arbetssätt för framtiden. Chefsbeslut. Bifogar ref kring minimal drapering.

Bacterial recolonization of the skin and wound contamination during cardiac surgery: a randomized controlled trial of the use of plastic adhesive drape compared with bare skin.

Falk-Brynhildsen K, Söderquist B, Friberg O, Nilsson UG.J Hosp Infect. 2013 Jun;84(2):151-8. doi: 10.1016/j.jhin.2013.02.011. Epub 2013 Apr 25.PMID: 23623487 Clinical Trial.

 

Bacterial colonization of the skin following aseptic preoperative preparation and impact of the use of plastic adhesive drapes.

Falk-Brynhildsen K, Friberg O, Söderquist B, Nilsson UG.Biol Res Nurs. 2013 Apr;15(2):242-8. doi: 10.1177/1099800411430381. Epub 2012 Jan 24.PMID: 22278031

 

 

 

Usk assisterar vid enklare prolapskirurgi på flera vårdinrättningar. Infekterad fråga KS pga olika personalgrupper värnar kring sin kompetens. Flyttat från op till mottagning. Inkontinensimplantat - man har uppfattat att tvätta sterilt varit problem pga usk inte har samma utbildning.  Hudiksvall och på  Urogyn har man usk. På Gotland kan man operera äldre patient (ffa främre prolaps) endast i lokalanestesi. Kloka kliniska skulle ge bättre miljö och ekonomi. Miljö-arg bildas eventuellt? Församlingen tycker konceptet är mycket intressant och vi funderar på att arbeta vidare på detta vid mötet i maj.

 

Vårens möten:

14/3 13-15 digitalt möte sfinkter-rekonstruktioner, likheter och olikheter inom NHV

16/5 10-15 fysiskt möte. Bl a Gynops nya prolapssträng, Miljö-kloka kliniska val. Ev ST-läkare från Huddinge, Karolinska som berättar om Bulkamidforskning?

 

Val av Ordförande, Sekreterare, Webmaster. Utökning av Valberedning:

Ordförande och Sekreterare kan sitta i max 2 perioder à 3 år. Caroline och Maria har suttit i 3 år. Kandidater kan höra av sig till Claudia Bruss.

Valberedning: Anmäla om intresse finns till Claudia att vara med i valberedningen. Behövs en till åtminstone. Webmaster kan tänka sig att byta när nytt system för att uppdatera hemsidan införs. Det nuvarande systemet är fullkomligt hopplöst så Mats blir ädelt vid sin läst. Men byte är på gång.

 

Uppgifter:

Webmaster:  Hålla E-postlista uppdaterad. Uppdatera hemsidan, hantera konstiga programmet. Hålla ordning på möten och skicka länkar. IT-support.

Ordförande håller i möten. Caroline och Maria har arbetat i team med dagordning och struktur. Förekommer frågor och uppgifter från SFOG, myndigheter och organisationer. Är med på Riks-arg.

Sekreterare kallar till möten, skriver protokoll. Får förfrågningar om att vara med i Ur-arg från kollegor. Är ordföranden behjälplig. Är med på Riks-arg.

Valberedningen: nätverkar och försöker hitta lämpliga kandidater

 

Övrig fråga:

• Vi undersöker återigen möjligheten att ha våra möten på läkarsällskapet. Förekommer uppgifter att gratis men då Maria kollade inför förra mötet var kostnaden avsevärd. Kollar upp till nästa möte igen, nu via kansliet.

 

• Sfinkterrekonstruktioner- tabell över antal ingrepp, diskrepans mellan DS och LKP. Hur väljer ut patienter? Diskussion 14/3. Då har nya siffror kommit från Socialstyrelsen.

 

• Bulkamid:

Claudia var på möte i Skåne. Stor skillnad i landet. Vilka indikationer har vi? Vilka behandlar vi? I årsrapporten från Gynop stor skillnad i åldrar, ASA-klass. Två injektioner ofta. Kommer följas upp. Bulkamid kommer komma med i arg-rapport. Man gör olika. Funkar dåligt på äldre damer men är ofta det som ges till dem. På vissa ställen får man välja. På vissa ställen i huvudsak till yngre. ST-läkare på Huddinge kollar på gynop och bulkamid, ev redovisa nästa år? Emilia kollar upp.

 

• På DS och Huddinge finns patienter som kommer för ”third eller fourth” op. Då säger man ibland nej.
• ULJ levatorskador. Inga besvär-ingen us är det många som arbetar efter.

 

• Liggande transport och NHV-uppdrag diskuteras. Man skall inte sitta på sin ändalykt efter op…men från Norrland bekostar man då ett helt ambulansflyg. Som ju då inte heller kan utföra andra uppdrag som Neovård etc. Från LKP ok att ta liggande transport till flyg, sitta på rumpa en timme i flyg och sedan liggande transport igen. Stanna över natt är en annan variant.

 

Vi diskuterade också några fall samt fördelar och nackdelar med NHV. Vad gör man med äldre damer som inte vill åka iväg för bedömning och operation? Kan man skicka en kirurg från NHV? Claudia Bruss kollar upp möjligheter för tex nätplastik.

 

Vid tangentbordet/ Caroline Kjellman-Erlandsson